白血病,俗称“血癌”，是一种发生在血液和骨髓中的恶性肿瘤，它的核心问题是造血系统失控——本应正常发育的成熟血细胞（如白细胞、红细胞、血小板）被大量未成熟的“癌细胞”取代，导致身体无法正常运作，据统计，全球每年新增白血病患者约50万，儿童和成人均可能患病，但类型和预后差异显著。
白血病的分类
根据病程和细胞类型,白血病主要分为四大类：
- 急性淋巴细胞白血病（ALL）：常见于儿童，占儿童白血病的75%，但成人患者治愈率较低。
- 急性髓系白血病（AML）：多发于成人，进展快，需紧急治疗。
- 慢性淋巴细胞白血病（CLL）：中老年高发，初期可能无症状。
- 慢性髓系白血病（CML）：与“费城染色体”基因突变相关，靶向药可显著延长生存期。
病因：为何会得白血病？
白血病的诱因复杂,通常与以下因素有关：
- 遗传变异：如唐氏综合征患者风险更高。
- 辐射或化学暴露：长期接触苯、化疗药物或核辐射。
- 病毒感染：如HTLV-1病毒与成人T细胞白血病相关。
- 免疫缺陷：某些自身免疫疾病可能增加风险。
症状：身体发出的警报
早期症状易被忽视,但以下表现需警惕：
- 贫血相关：乏力、苍白、头晕（红细胞减少）。
- 感染倾向：反复发热、口腔溃疡（健康白细胞不足）。
- 出血异常：鼻血、瘀斑（血小板缺乏）。
- 其他：骨痛、淋巴结肿大、体重骤降。
诊断：如何确诊？
医生会通过以下步骤确认：
- 血常规：查看异常细胞比例。
- 骨髓穿刺：确诊的“金标准”，分析骨髓中的癌细胞。
- 基因检测：确定分型（如费城染色体），指导靶向治疗。
治疗：从化疗到CAR-T
治疗方案因类型和年龄而异：
- 化疗：主流手段，但副作用大（脱发、免疫力下降）。
- 靶向药：如伊马替尼治疗CML，使部分患者实现“带瘤生存”。
- 造血干细胞移植：高风险高回报，需配型成功。
- 免疫疗法：CAR-T细胞治疗对复发/难治型ALL效果显著。
- 支持治疗：输血、抗感染等辅助手段。
预后：生存率有多高？
随着医学进步,部分白血病已非绝症：
- 儿童ALL五年生存率超90%，成人AML约30%。
- CML患者通过靶向药可存活20年以上。
- 老年CLL可能无需立即治疗,定期观察即可。
预防与希望
尽管多数白血病无法预防,但避免辐射、化学毒物接触可降低风险，基因编辑、新型免疫疗法等研究不断突破，为患者带来更多希望。
：白血病并非单一疾病，而是一组异质性极高的癌症，早发现、精准分型和个体化治疗是关键，即使确诊，也无需绝望——医学的进步正让“治愈”成为可能。
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