总胆固醇偏高是什么原因？

总胆固醇（Total Cholesterol）是血液中所有胆固醇的总和，包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏胆固醇”）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，“好胆固醇”）和极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C），当总胆固醇超过正常范围（通常成人应＜200 mg/dL），可能增加动脉硬化、心脑血管疾病的风险，总胆固醇偏高的原因有哪些？如何应对？

总胆固醇偏高的主要原因

1. 饮食因素

   • 高脂肪、高胆固醇饮食：长期摄入动物内脏、红肉、油炸食品、奶油等饱和脂肪和反式脂肪含量高的食物，会直接升高LDL-C水平。
   • 精制糖和碳水化合物过量：糖分摄入过多会转化为甘油三酯，间接导致VLDL-C升高。

2. 遗传因素（家族性高胆固醇血症）
   部分人群因基因缺陷导致肝脏无法正常代谢胆固醇，即使健康饮食也可能出现胆固醇偏高，需药物干预。

3. 缺乏运动
   久坐不动会降低HDL-C（好胆固醇），同时减少脂肪代谢效率，导致LDL-C堆积。

4. 肥胖与代谢异常
   肥胖者常伴随胰岛素抵抗，促使肝脏合成更多胆固醇，尤其是腹型肥胖（腰围男性≥90cm、女性≥85cm）风险更高。

5. 年龄与性别

   • 男性45岁后、女性绝经后，雌激素水平下降，胆固醇代谢能力减弱。
   • 老年人肝脏功能衰退，胆固醇清除效率降低。

6. 疾病影响

   • 甲状腺功能减退：甲状腺激素不足会减缓胆固醇分解。
   • 糖尿病：血糖控制不佳会扰乱脂质代谢。
   • 慢性肾病或肝病：影响胆固醇合成与排泄。

7. 药物副作用
   某些激素类药物（如糖皮质激素）、避孕药、利尿剂等可能干扰胆固醇水平。

8. 吸烟与饮酒

   • 吸烟损伤血管内皮，加速LDL氧化沉积。
   • 过量酒精会升高甘油三酯，间接影响总胆固醇。

如何降低总胆固醇？

1. 调整饮食结构

   • 增加膳食纤维：燕麦、豆类、蔬菜可结合胆固醇排出体外。
   • 选择健康脂肪：用橄榄油、深海鱼（富含Omega-3）替代动物油。
   • 限制加工食品：避免反式脂肪（如植脂末、人造黄油）。

2. 规律运动
   每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），可提升HDL-C。

3. 控制体重
   减重5%-10%即可显著改善胆固醇水平。

4. 戒烟限酒
   戒烟1年，HDL-C可回升至正常水平；男性每日酒精摄入≤25克（约1两白酒）。

5. 定期体检与药物干预

   • 高危人群（如家族史、糖尿病患者）需每3-6个月检测血脂。
   • 必要时在医生指导下服用他汀类、依折麦布等降脂药。

误区澄清

• “瘦人不会胆固醇高”：即使体型偏瘦，遗传或代谢问题仍可能导致高胆固醇。
• “吃鸡蛋会升高胆固醇”：最新研究显示，健康人群每天1-2个鸡蛋对胆固醇影响较小，但需结合整体饮食评估。