支原体感染概述
支原体（Mycoplasma）是一类缺乏细胞壁的微小病原体，其中肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae）是最常见的致病类型，主要引发呼吸道感染，如支原体肺炎、支气管炎等，生殖支原体（Mycoplasma genitalium）可导致泌尿生殖系统感染，支原体感染的症状包括咳嗽（可能持续数周）、发热、咽痛、尿道分泌物或排尿疼痛等。
由于支原体没有细胞壁，对青霉素、头孢类等针对细胞壁的抗生素天然耐药，因此治疗需选择特定药物，以下是针对支原体感染的药物选择及注意事项。
首选治疗药物
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大环内酯类抗生素
- 代表药物：阿奇霉素、克拉霉素、红霉素。
- 特点：
- 阿奇霉素（如希舒美）因半衰期长，通常采用“3-5天短疗程”，例如成人500mg首剂，后每日250mg连服4天。
- 儿童和孕妇（B类药）也可在医生指导下使用。
- 注意：部分支原体已对大环内酯类耐药（尤其在亚洲地区），若用药3天后无改善，需调整方案。
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四环素类抗生素
- 代表药物：多西环素、米诺环素。
- 适用人群：8岁以上儿童及成人（四环素类可能影响幼儿牙齿发育）。
- 疗程：通常7-10天，需空腹服用以避免食物干扰吸收。
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氟喹诺酮类抗生素
- 代表药物：左氧氟沙星、莫西沙星。
- 特点：
- 对耐药支原体有效，但18岁以下青少年禁用（可能影响软骨发育）。
- 需注意光敏反应和心脏QT间期延长风险。
药物选择依据
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感染部位：
- 呼吸道感染：优先大环内酯类或四环素类。
- 泌尿生殖感染：可能需联用抗生素（如阿奇霉素+莫西沙星）。
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耐药性检测：
重症或反复感染者建议做药敏试验，避免经验性用药失败。
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特殊人群：
- 孕妇：可选阿奇霉素或红霉素（避免氟喹诺酮类）。
- 儿童：首选阿奇霉素，慎用四环素和氟喹诺酮。
辅助治疗与注意事项
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对症治疗：
- 退烧：布洛芬或对乙酰氨基酚。
- 止咳：右美沙芬（干咳）或祛痰药（如氨溴索）。
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预防复发：
- 完成全程用药，即使症状消失。
- 增强免疫力：补充维生素C、锌，保持充足睡眠。
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避免误区：
- 不要自行使用头孢或青霉素类药物（无效）。
- 避免同时服用含铝/镁的抗酸药（影响四环素吸收）。
何时就医？
出现以下情况需及时就诊：
- 高热不退或呼吸困难。
- 用药3天后症状无缓解。
- 孕妇、婴幼儿或基础疾病患者（如免疫力低下）。
支原体感染的治疗需根据年龄、感染部位和耐药性合理选择抗生素，大环内酯类、四环素类和氟喹诺酮类是主要药物，规范用药的同时，结合休息与营养支持，多数患者可痊愈，若症状持续，务必寻求专业医疗帮助。
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