子宫内膜厚是什么原因引起的？
子宫内膜增厚（医学上称为“子宫内膜增生”）是女性常见的妇科问题之一，指子宫内膜的厚度超过正常范围，正常情况下，子宫内膜会随着月经周期发生周期性变化，但某些情况下，内膜可能异常增厚，甚至引发不规则出血、不孕等问题，子宫内膜厚究竟是什么原因引起的？又该如何应对呢？
什么是子宫内膜增厚？
子宫内膜是覆盖在子宫内壁的一层组织，它的厚度会随着月经周期而变化：
- 月经期：内膜脱落，形成经血。
- 增生期（卵泡期）：雌激素促使内膜增厚，为受精卵着床做准备。
- 分泌期（黄体期）：孕激素使内膜更加松软，利于胚胎着床。
- 若未受孕：内膜脱落，进入下一次月经周期。
当内膜过度增生，厚度超过正常范围（gt;12-15mm），就可能属于异常增厚。
子宫内膜增厚的常见原因
激素失衡（最常见原因）
- 雌激素过多：雌激素刺激内膜生长，若缺乏孕激素的平衡（如无排卵周期），内膜会持续增厚。
- 多囊卵巢综合征（PCOS）：排卵障碍导致长期无孕激素对抗，内膜过度增生。
- 肥胖：脂肪组织可转化雌激素，增加内膜增生风险。
无排卵性月经
青春期或围绝经期女性可能因排卵不规律，导致内膜长期受雌激素刺激而增厚。
外源性雌激素影响
- 激素替代疗法（HRT）：长期单用雌激素可能刺激内膜。
- 某些保健品或药物：如含植物雌激素的补品（大豆异黄酮等）。
子宫内膜病变
- 子宫内膜息肉：局部内膜过度生长形成息肉，可能伴随增厚。
- 子宫内膜增生症：分为单纯性、复杂性增生，少数可能进展为癌前病变。
- 子宫内膜癌：极少数增厚可能是早期癌症表现（尤其绝经后女性）。
其他因素
- 慢性炎症：如子宫内膜炎反复刺激内膜。
- 胰岛素抵抗：糖尿病或代谢综合征患者风险较高。
子宫内膜增厚的症状
- 异常子宫出血：月经量多、经期延长、非经期出血。
- 不孕：内膜过厚可能影响胚胎着床。
- 绝经后出血：需警惕恶性病变。
如何诊断？
- 超声检查：经阴道超声可测量内膜厚度（绝经后女性>4-5mm需警惕）。
- 宫腔镜检查+活检：直接观察内膜并取样，明确是否有癌变。
- 激素水平检测：评估雌激素、孕激素是否失衡。
治疗方法
根据病因和年龄选择方案：
- 药物治疗：
- 孕激素（如黄体酮）：对抗雌激素，促使内膜脱落。
- 口服避孕药：调节激素周期。
- 手术治疗：
- 刮宫术：快速止血并获取组织病理检查。
- 宫腔镜切除息肉或病变内膜。
- 子宫切除术（仅限无生育需求或癌变高风险者）。
- 生活方式调整：控制体重、管理胰岛素抵抗。
预防建议
- 定期妇科检查，尤其长期月经不调者。
- 避免滥用雌激素类药物或保健品。
- 保持健康体重，减少高脂肪饮食。
子宫内膜增厚多数与激素失衡相关，但也可能是严重疾病的信号，若出现异常出血或超声提示内膜过厚，务必及时就医，明确病因后对症处理,避免延误病情。
