心电图（ECG/EKG）是记录心脏电活动的无创检查，广泛应用于诊断心律失常、心肌缺血等疾病，看似复杂的波形曲线，其实有规律可循，掌握基础方法，普通人也能初步解读心电图，更好地理解心脏健康，本文将从准备工作、波形识别到常见异常，一步步带您看懂这份“心跳的密码”。

准备工作：了解心电图基础
心电图通过电极记录心脏电信号，输出为网格纸上的波形，横轴代表时间（1小格=0.04秒），纵轴代表电压（1小格=0.1 mV），一次完整心跳包含P波、QRS波群和T波，分别对应心房除极、心室除极和心室复极，分析前需确认设备校准、患者静息状态,避免干扰误判。

步骤一：评估心率和节律
心率计算简单：若节律整齐，数30大格（6秒）内的QRS波数乘以10，即得每分钟心率（正常60-100次/分），节律判断看R-R间距是否规则，不规则可能提示房颤、早搏等心律失常，同时观察P波形态一致且每个QRS前均有P波,确保心房心室协调收缩。

步骤二：分析波形特征

• P波：反映心房活动，正常时限＜0.12秒，振幅＜0.25 mV，增高可能提示心房肥大，消失或变形见于房性心律失常。
• PR间期：从P波起点到QRS起点，代表房室传导时间（正常0.12-0.20秒），延长提示房室传导阻滞，缩短需警惕预激综合征。
• QRS波群：心室除极，时限＜0.12秒，增宽见于束支传导阻滞或室性异位心律，Q波深度＞1/4 R波或时限＞0.04秒可能为心肌梗死旧灶。
• ST段：应在基线水平，上抬＞0.1 mV可能为心肌梗死，下移＞0.05 mV或见于心肌缺血。
• T波：通常与QRS主波同向,倒置可能提示缺血或电解质紊乱。

步骤三：识别常见异常模式

• 心肌梗死：病理性Q波+ST段弓背抬高+T波倒置动态演变。
• 房颤：P波消失，代之以f波，R-R间距绝对不整。
• 室性早搏：宽大畸形QRS波（＞0.12秒），其前无相关P波。
• 心动过缓/过速：心率＜60次/分或＞100次/分,需结合症状判断病因。

注意事项与局限性
心电图需结合临床：疑似心肌梗死时即使ECG正常亦不能排除，需重复检测或查心肌酶，电解质失衡、药物影响可导致波形改变，普通人解读应以筛查预警为目的，而非替代专业诊断——若发现显著异常（如持续ST段改变、严重心律失常）,应立即就医。

通过以上步骤，您已初步掌握心电图解读逻辑，心脏电活动如同精密乐章，ECG是其乐谱，多观察正常图谱培养直觉，谨慎对待异常信号,便能更好地守护心跳节拍。