糖皮质激素是什么药？

糖皮质激素（Glucocorticoids）是一类由人体肾上腺皮质分泌的激素，也可通过人工合成制成药物，它们具有强大的抗炎、免疫抑制、抗过敏和调节代谢的作用，因此在医学上应用广泛，常见的糖皮质激素药物包括氢化可的松、泼尼松、地塞米松等。

糖皮质激素的作用机制

糖皮质激素主要通过结合细胞内的糖皮质激素受体（GR）发挥作用，一旦与受体结合，它们可以影响基因表达，抑制炎症介质的产生（如前列腺素、白三烯等），减少免疫细胞的活化和迁移，从而减轻炎症反应，它们还能促进糖异生、抑制蛋白质合成，并影响脂肪分布。

糖皮质激素的临床应用

1. 抗炎与免疫抑制

   • 用于治疗自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性硬化症等。
   • 控制过敏反应，如严重哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等。

2. 抗休克与抗毒素

   在感染性休克、过敏性休克等紧急情况下，糖皮质激素能稳定细胞膜，减少炎症因子释放，帮助维持血压。

3. 替代疗法

   用于肾上腺皮质功能不全（如艾迪生病）患者，补充体内缺乏的天然激素。

4. 皮肤病治疗

   外用糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）可治疗湿疹、皮炎、银屑病等皮肤炎症。

5. 器官移植

   用于抑制移植后的免疫排斥反应。

糖皮质激素的副作用

尽管糖皮质激素疗效显著，但长期或大剂量使用可能带来一系列副作用：

1. 代谢紊乱

   可导致血糖升高（类固醇性糖尿病）、脂肪重新分布（向心性肥胖、满月脸、水牛背）。

2. 骨质疏松与肌肉萎缩

   长期使用会抑制成骨细胞活性，增加骨折风险；同时促进蛋白质分解，导致肌肉无力。

3. 免疫抑制

   增加感染风险，如真菌感染、结核复发等。

4. 消化系统问题

   可能诱发或加重胃溃疡、消化道出血。

5. 精神影响

   部分患者可能出现情绪波动、失眠，甚至抑郁或躁狂。

如何合理使用糖皮质激素？

1. 严格遵医嘱

   不可自行增减剂量或突然停药，否则可能引发肾上腺皮质功能不全（停药综合征）。

2. 短期使用优先

   对于急性病症（如严重过敏），短期使用副作用较小；慢性病需权衡利弊。

3. 监测与防护

   长期用药者需定期检查血糖、骨密度，并补充钙和维生素D。

4. 逐步减量

   停药时应逐渐减少剂量，让肾上腺恢复自身激素分泌功能。

糖皮质激素是一把“双刃剑”，既能救命，也可能带来严重副作用，正确使用需在医生指导下进行，确保疗效最大化，同时减少不良反应，如果你或家人正在使用这类药物，务必密切关注身体变化,并与医生保持沟通！