过敏性紫癜（Henoch-Schönlein Purpura, HSP）是一种以小血管炎为主要病变的免疫系统疾病，常见于儿童，但成人也可能发病，典型症状包括皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及肾脏损害，治疗需根据病情轻重采取个体化方案，核心目标是缓解症状、预防并发症，以下是详细治疗策略：
一般治疗与急性期护理
- 休息与观察：急性期需卧床休息，减少活动（尤其是下肢紫癜严重者），避免剧烈运动加重血管损伤。
- 饮食调整：避免可能诱发过敏的食物（如海鲜、坚果等），以清淡、易消化饮食为主；若合并腹痛或消化道出血，需短期禁食并静脉营养支持。
- 皮肤护理：保持皮肤清洁，避免搔抓紫癜部位，防止感染。
药物治疗方案
对症治疗
- 抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪，可缓解瘙痒和过敏症状，但对紫癜本身无治疗作用。
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬，用于关节肿痛，但消化道出血者禁用。
糖皮质激素
- 适用情况：严重腹痛、消化道出血、关节剧痛或肾脏受累（如蛋白尿、血尿）。
- 常用药物：泼尼松口服，重症者可静脉注射甲强龙，疗程需逐渐减量以防复发。
- 注意：激素不能预防肾脏损害，需密切监测尿常规。
免疫抑制剂
- 适用情况：激素无效或重症肾脏病变（如肾病综合征、肾功能减退）。
- 常用药物：环磷酰胺、霉酚酸酯等，需在医生指导下使用，定期复查血象和肝肾功能。
其他治疗
- 血浆置换：用于急进性肾炎或严重器官衰竭者。
- 中医药辅助：部分患者通过清热凉血、活血化瘀中药（如丹参、紫草）缓解症状，但需辨证施治。
并发症管理
- 肾脏损害：约50%患者出现肾脏受累，需长期随访尿常规和肾功能，若发展为紫癜性肾炎，可能需联合激素和免疫抑制剂。
- 消化道出血：禁食、抑酸药（如奥美拉唑）及静脉营养支持，必要时内镜下止血。
预后与预防
- 预后：多数患者1个月内自愈，但约1/3可能复发；肾脏病变是影响长期预后的关键因素。
- 预防：避免接触已知过敏原（如花粉、药物），感染后及时治疗（如链球菌感染需抗生素）。
过敏性紫癜的治疗需结合症状轻重，轻症以观察为主，重症需激素或免疫干预，早期识别肾脏损害并干预是关键，患者应定期随访，尤其儿童家长需警惕尿检异常，如有疑虑，务必及时就医，避免自行用药延误病情。
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