肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率居高不下，严重威胁人类健康，据世界卫生组织（WHO）统计，肝癌是全球第六大常见癌症，也是导致癌症死亡的第三大原因，令人欣慰的是，高达80%-90%的肝癌是可以预防的，预防远胜于治疗，通过了解其风险因素并采取积极的预防措施，我们能够显著降低患病风险，守护肝脏健康。

本文将围绕“如何预防肝癌”这一核心问题，从病因入手，系统地阐述行之有效的三级预防策略。

第一级预防：病因预防，防患于未然

这是最根本、最经济的预防手段，旨在消除或减少可能导致肝癌的危险因素。

1. 预防病毒性肝炎——重中之重 慢性乙型肝炎（HBV）和丙型肝炎（HCV）感染是导致肝癌最主要的元凶，约占全球肝癌病例的80%，预防措施包括：

   • 接种疫苗：接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的方法，我国已将乙肝疫苗纳入计划免疫，新生儿出生后24小时内即需接种，成年人若检查发现乙肝表面抗体为阴性，也建议接种。
   • 规范治疗：对于已感染HBV或HCV的患者，务必在专业医生指导下进行抗病毒治疗，有效的抗病毒治疗可以极大地抑制病毒复制，减轻肝脏炎症和纤维化，从而将肝癌的发生风险降低60%-70%。
   • 切断传播途径：乙肝和丙肝主要通过血液、性接触和母婴途径传播，避免不必要的输血、使用不洁的针具、与他人共用剃须刀或牙刷等，并采取安全的性行为。

2. 戒酒限酒——呵护肝脏 长期大量饮酒是导致酒精性肝病（包括脂肪肝、肝炎、肝硬化）的主要原因，而肝硬化是肝癌的“癌前病变”，肝脏是酒精代谢的主要场所，代谢过程中产生的乙醛对肝细胞有直接毒性作用。最安全的饮酒量是0，对于有饮酒习惯的人，应严格限制饮酒量，并逐步戒除。

3. 管住嘴，防霉变——拒绝“舌尖上的风险”

   • 警惕黄曲霉毒素：黄曲霉毒素是一种强致癌物，主要污染玉米、花生、大米、坚果等粮油食品，切勿食用发霉、变质的食物，购买食物时注意来源，储存时保持干燥通风。
   • 健康饮食结构：减少高脂肪、高糖分食物的摄入，多吃富含纤维素的新鲜蔬菜水果、全谷物和优质蛋白，保持营养均衡，有助于维持健康体重，预防非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。

4. 控制体重，远离脂肪肝 随着生活方式改变，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成为发达国家及我国发达地区肝癌的重要潜在病因，NAFLD与肥胖、2型糖尿病、血脂异常等代谢综合征密切相关，通过合理饮食、规律运动将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9的健康范围内，是预防脂肪肝及其进展为肝癌的关键。

第二级预防：三早预防，扼杀于萌芽

即早发现、早诊断、早治疗，对于高风险人群，主动筛查是抓住治疗黄金期的关键。

• 谁是高风险人群？

  • 慢性HBV/HCV感染者
  • 任何原因导致的肝硬化患者
  • 有肝癌家族史者
  • 长期大量饮酒者
  • 非酒精性脂肪性肝病晚期患者
  • 长期食用被黄曲霉毒素污染食物者

• 如何进行筛查？

  • 筛查方法：每6个月进行一次血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查，这是国际公认的经济有效的筛查方案。
  • 筛查意义：定期筛查可以在肝癌处于极早期、甚至毫无症状时就被发现，此时的患者可以通过手术切除、局部消融等根治性手段获得极高的治愈率和长期生存机会。

第三级预防：临床预防，防止复发

对于已经确诊并接受治疗的肝癌患者,预防的重点是防止复发和转移，提高生活质量和生存率。

• 遵医嘱定期复查：治疗后必须严格按照医生的要求，定期进行影像学和肿瘤标志物检查，监控病情变化。
• 坚持病因治疗：乙肝相关的肝癌患者，术后仍需继续抗病毒治疗，以保护剩余的肝功能并降低复发风险。
• 保持健康生活方式：继续贯彻戒烟戒酒、均衡饮食、适度锻炼的原则，为身体康复创造最佳内在环境。

预防肝癌是一项需要长期坚持的系统工程,融合了公共政策、个人意识和医疗干预，它始于一支疫苗、一次选择健康食物的决心、一杯拒绝的酒，体现在一次定期的体检和一份及时的体检报告。让我们从今天起，将守护肝脏健康的主动权牢牢握在自己手中，用知识和行动构筑起抵御肝癌的坚固防线。 你的肝脏不会说话，但你的每一个选择，都在为它的健康投票。