肝脏是人体最重要的代谢和解毒器官,但因为它没有痛觉神经，早期病变往往没有明显症状，许多人直到体检或出现严重症状（如黄疸、腹水）时才发现问题。如何检查肝有没有问题呢？以下是科学、实用的检查方法：
自我观察：警惕早期信号
虽然肝脏“沉默”，但身体会发出一些警告：
- 疲劳乏力：肝功能下降时，能量代谢异常，易持续疲倦。
- 皮肤变化：黄疸（眼白、皮肤发黄）、蜘蛛痣（红点周围辐射状血丝）、手掌红斑（肝掌）。
- 消化问题：食欲减退、恶心、厌油腻（胆汁分泌异常）。
- 尿液颜色深：如浓茶色，可能胆红素代谢异常。
注意：这些症状也可能与其他疾病相关，需结合医学检查确认。
医学检查手段
血液检查（肝功能化验）
最基础的筛查项目,主要指标包括：
- 转氨酶（ALT/AST）：升高提示肝细胞损伤（如肝炎、脂肪肝）。
- 胆红素：判断胆汁排泄是否受阻（如胆结石、肝硬化）。
- 白蛋白：低于正常值可能提示慢性肝病（如肝硬化）。
- 凝血功能：肝脏合成凝血因子，异常可能反映严重肝损伤。
适用人群：体检常规项目，或长期饮酒、服药者。
影像学检查
- 腹部超声：无创、经济，可发现脂肪肝、囊肿、肿瘤、胆管结石等。
- CT/MRI：清晰显示肝脏结构，用于评估肿瘤、肝硬化程度。
- 弹性成像（FibroScan）：无创检测肝纤维化、硬化程度，替代部分肝穿刺需求。
优势：直观看到肝脏形态，对占位性病变（如肝癌）敏感。
病毒性肝炎筛查
乙肝（HBV）、丙肝（HCV）是肝硬化和肝癌的主因，需专项检测：
- 乙肝五项：判断是否感染或携带病毒。
- HCV抗体：筛查丙肝感染，阳性需进一步测病毒RNA。
建议：高危人群（如家族史、输血史、纹身者）必查。
肿瘤标志物
- 甲胎蛋白（AFP）：肝癌筛查指标，但需结合影像学（约30%肝癌患者AFP正常）。
肝穿刺活检（金标准）
通过穿刺取少量肝组织,明确肝炎、纤维化或肿瘤性质。
缺点：有创操作，通常在其他检查无法确诊时采用。
哪些人需要重点检查？
- 长期饮酒：酒精性肝病风险高。
- 肥胖或糖尿病：易患脂肪肝。
- 家族肝病史：如乙肝、肝癌。
- 长期服药者：如抗结核药、化疗药物可能伤肝。
日常护肝建议
- 限酒：男性每日酒精≤25克（约1瓶啤酒），女性减半。
- 控制体重：减重5%-10%可逆转轻度脂肪肝。
- 避免滥用药物：包括中药（如何首乌）和保健品。
- 接种疫苗：如乙肝疫苗（未感染者）。
肝脏问题早发现是关键！定期体检（尤其肝功能+超声）是有效手段，高危人群需增加筛查频率，若出现异常指标，及时就医，避免拖延成重症。
记住：肝脏的“沉默”不代表健康，主动检查才是对自己负责！
（字数：约800字）
