许多人小时候都会在左上臂或右胳膊上留下一个圆形的小疤痕，直径约5-8毫米，表面略微凹陷，像被烫过的痕迹，这个疤并非意外受伤所致，而是接种疫苗的“勋章”——它大概率是卡介苗（BCG疫苗）的接种痕迹。

卡介苗：疤痕的“制造者”

卡介苗是预防结核病的疫苗，1921年首次应用于人类，它的特殊之处在于采用活疫苗（减毒牛型结核杆菌），接种后会在皮肤局部引发轻微感染，促使免疫系统产生保护性反应，这种反应会导致接种部位红肿、化脓，最终结痂脱落，形成永久性疤痕。

世界卫生组织（WHO）建议，结核病高发地区的新生儿应在出生后尽快接种卡介苗，中国将其纳入国家免疫规划，通常在婴儿出生24小时内完成接种。

为什么其他疫苗不留疤？

并非所有疫苗都会留下疤痕，卡介苗的独特疤痕与以下因素有关：

1. 皮内注射：卡介苗需注射到真皮层，而大多数疫苗（如乙肝、百白破）采用肌肉或皮下注射，不易造成皮肤深层损伤。
2. 免疫反应强：活疫苗会引发局部炎症，形成“小溃疡”，愈合后留下疤痕；灭活疫苗（如脊灰疫苗）则无此过程。

疤痕的个体差异

并非所有人接种卡介苗都会留疤，研究表明：

• 约90%的人会形成明显疤痕；
• 10%的人因免疫反应较弱或注射技术差异，疤痕较浅甚至不可见；
• 极少数人可能因异常反应（如瘢痕体质）形成增生性瘢痕。

其他可能留疤的疫苗

虽然卡介苗是最常见的“疤痕疫苗”，但历史上也曾有其他疫苗导致类似痕迹：

1. 天花疫苗：1980年前接种的天花疫苗（牛痘病毒）会在上臂留下更大疤痕，呈“花瓣状”，如今年长者胳膊上的大疤多源于此。
2. 炭疽疫苗：部分国家军队接种的炭疽疫苗可能引发局部硬结或疤痕。

疤痕的医学意义

卡介苗疤痕曾被用作结核病免疫效果的简易判断标准（“疤痕越大，保护力越强”），但现代医学证实这种观点不准确，疫苗有效性更依赖抗体检测。

常见疑问解答

1. 为什么现在孩子胳膊上没疤了？

   部分国家（如美国、荷兰）因结核病发病率低，已取消常规卡介苗接种；中国仍保留该疫苗，但注射技术改进可能使疤痕变浅。

2. 疤痕发痒/变色正常吗？

   愈合后偶尔瘙痒属正常现象，但若伴随红肿、流脓需就医排查感染。

胳膊上的小疤是公共卫生史上的一个印记，承载着人类对抗结核病的努力，随着疫苗技术进步，未来或许会有无痕替代方案，但这份“勋章”仍提醒我们：疫苗是预防疾病最经济的武器。

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