心衰吃什么药？详解常用药物及作用
心力衰竭（简称“心衰”）是心脏泵血功能下降，无法满足身体需求的疾病，药物治疗是心衰管理的核心手段，不同药物通过改善症状、延缓病情进展或降低死亡率发挥作用，以下是心衰常用药物的分类及作用机制：
利尿剂：缓解水肿和呼吸困难
代表药物：呋塞米（速尿）、氢氯噻嗪、螺内酯
作用：通过促进排尿减少体内多余水分，缓解肺淤血（呼吸困难）和下肢水肿，螺内酯还能抑制醛固酮，减轻心脏纤维化。
注意：需监测电解质（如钾、钠），避免脱水或低钾血症。
ACEI/ARB/ARNI：改善心脏重构，延长生存期
- ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）：如依那普利、培哚普利，可扩张血管、减轻心脏负荷，降低死亡率。
- ARB（血管紧张素受体拮抗剂）：如缬沙坦、氯沙坦，适用于无法耐受ACEI的患者。
- ARNI（血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂）：如沙库巴曲缬沙坦（诺欣妥），较ACEI/ARB进一步降低心衰住院风险。
注意：需监测血压和肾功能，避免高钾血症。
β受体阻滞剂：减慢心率，保护心脏
代表药物：美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛
作用：通过抑制交感神经过度激活，减少心肌耗氧，改善心脏功能，需从小剂量开始，逐渐加量。
注意：急性心衰发作期禁用，可能引起乏力或低血压。
SGLT2抑制剂：新型降糖药的心衰获益
代表药物：达格列净、恩格列净
作用：原用于糖尿病，现发现可减少心衰患者住院风险，机制可能与利尿、改善能量代谢有关。
其他辅助药物
- 地高辛：增强心肌收缩力，但可能引发心律失常，需严格监测血药浓度。
- 伊伐布雷定：单纯减慢心率，适用于β阻滞剂无效的窦性心动过速患者。
- 抗凝药（如华法林、利伐沙班）：合并房颤时预防血栓。
用药原则与注意事项
- 个体化方案：根据心衰类型（射血分数降低或保留）、合并症（如糖尿病、肾病）调整药物。
- 定期随访：监测血压、心率、肾功能和电解质，及时调整剂量。
- 避免禁忌：如严重肾功能不全者慎用ACEI，哮喘患者避免非选择性β阻滞剂。
生活方式配合
药物治疗需结合低盐饮食、限水、戒烟限酒及适度运动，以最大化疗效。
：心衰药物需长期规律服用，患者切勿自行停药或换药，在医生指导下合理联用利尿剂、神经激素抑制剂等,可显著改善生活质量和预后。
